Sudar cuando haces ejercicio

Recién terminada mi sesión de zumba

Entre el calor que está haciendo este verano, el ejercicio que realizo y mis sofocos... este año estoy sudando más que nunca.  Con la práctica de zumba no hay día que no salga empapada en sudor, aunque me hidrato convenientemente, antes, durante y después de la actividad física tan intensa.

La sudoración, es un proceso llamado también transpiración, y es la liberación de un líquido salado por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo. El sudor está compuesto principalmente por agua, concentraciones de sodio, amoniaco, urea, sales, azúcar y potasio.
Para la mayoría de personas el sudar es desagradable por lo antiestético e incómodo que resulta; te deja la ropa mojada, tu piel pegajosa y puede ser de un olor desagradable, pero este proceso es natural y tiene beneficios para nosotros:

• Al sudar, eliminamos toxinas y eliminamos líquidos. De hecho se dice que el sudor funciona como un tercer riñón al eliminar a través de la piel desechos.
• Se refresca la piel y se regula la temperatura corporal. Al realizar ejercicio, el cuerpo comienza a quemar calorías y mantiene niveles altos de energía y para evitar que suba demasiado la temperatura sudamos para disminuirla.
•  Mejora la apariencia de la piel. Se abren los poros y la piel se limpia de suciedad e impurezas que se acumulan en las primeras capas de la epidermis. Además mejora la elasticidad de la piel y la tonifica. 
• Mejora el sistema inmunológico. 
• Mejora el estado de ánimo. Cuando sudas al realizar ejercicio, estás produciendo endorfinas, unas hormonas que actúan como analgésicos naturales.
• Si el sudor es debido a un ejercicio intenso, además estarás mejorando toda tu salud en general,evitando la obesidad y tonificando todo tu cuerpo.

¿A qué ahora no ves tan desagradable sudar durante el ejercicio?


Ana Hidalgo

Cuidarse tiene su recompensa

Cada día que pasa estoy más convencida de la importancia que tiene el hecho de cuidarme y cuidar ese riñón que lleva conmigo casi la mitad de mi vida. He comprobado que el llevar una vida saludable ha tenido y tiene sus beneficios, porque además de seguir con el riñón trasplantado, tengo los huesos todavía fuertes, la piel y el rostro bien cuidados, con las arrugas típicas de la edad, (pero eso es algo que es irremediable) y una buena calidad de vida.
Eso no quiere decir que no me pase algún día en la comida, o que haya temporadas que no tenga ganas de hacer nada... tampoco hay que ser tajantes y de vez en cuando me relajo un poco. Ahora en verano... que si la cañita y las tapitas, que si el helado y los batidos... Pero siempre con medida y compensando al día siguiente.

Casi toda mi vida he hecho ejercicio; he tenido temporadas que he debido parar, por supuesto, y en otras ocasiones he tenido que reducir el ejercicio a caminar o bailar un poco por cansancio o anemia. Pero el ejercicio ha sido algo imprescindible para sentirme mucho mejor y en forma... y sobre todo, para tener las fuerzas necesarias para seguir batallando en esta enfermedad crónica.

También el cuidado de mi aspecto físico ha sido y es algo muy importante para mí. Sentirme atractiva, notar mi piel suave, y mi cara con buen aspecto hace que me sienta bien conmigo misma.

Con esto os quiero decir que si os cuidáis y ponéis empeño en llevar una vida activa y sana, os encontraréis mucho mejor, con más ganas de hacer cosas y de sentir y disfrutar de la vida. No os apoltronéis en el sofá a esperar que os den las cosas hechas, hay que moverse y cuidarse. 
A veces cuesta un mundo realizar algo de ejercicio, también nos puede la pereza a la hora de desmaquillarnos y aplicarnos las cremas por la noche cuando estamos que nos caemos de sueño y cuesta llevar una alimentación sana y equilibrada... pero todo es cuestión de un poco de voluntad y de crear una rutina diaria. A la larga se convertirá en una sana costumbre que repercutirá para bien en nuestra salud y en nuestro bienestar físico y mental.

Ana Hidalgo

De la consulta de ERCA a prediálisis

Foto extraída de "Comer por un riñón"

 Ser incluido en la consulta de ERCA (enfermedad crónica avanzada) o encontrarse en situación de prediálisis (etapa en la que existe una insuficiencia renal avanzada, generalmente estadios cuatro y cinco, pero en la cual aún no es necesario la terapia sustitutiva renal) es entrar en una situación inestable, vivir pensando cuándo va a ser el momento de plantearse un tratamiento renal sustitutivo... Imaginar como evoluciona la cifra de creatinina o si descenderá el filtrado. 
Pues bien, trataremos de disminuir la ansiedad producida por esa situación, aprender a comprender el momento y vivir con el menor miedo posible la entrada en diálisis o la inclusión en lista de espera de trasplante.

El paciente debe ser valorado por un nefrólogo, el cual, hará un seguimiento con analíticas y exploraciones, y ajustes de medicación para mantener la función renal residual, y retrasar el inicio de terapia sustitutiva renal. Se deben controlar una serie  de factores de riesgo cardiovascular y renal como son:  Diabetes, Tabaquismo, Dieta inadecuada, Colesterol y Estrés.
En esta etapa las modificaciones del estilo de vida juegan un papel imprescindible: abandono de hábito tabáquico, realizar ejercicio físico moderado y cumplir la dieta implica reducir complicaciones. Seguir estrictamente el tratamiento farmacológico es tambien muy importante, ya que puede brindarnos la estabilidad deseada. 

Control de iones
Potasio, fósforo y calcio... Esos enemigos que empiezan a alterar sus cifras sin que sintamos nada. Podemos estar totalmente asintomáticos, pero éstos se acumulan progresivamente en el organismo y producen serias alteraciones.
Restricción de potasio y fósforo: al reducirse el filtrado, o empeorar la función renal, no se eliminan adecuadamente y se acumulan en el organismo, pudiendo alterar la función cardíaca el primero y calcificando las arterias el segundo. 
De ahí que una correcta dieta disminuya la necesidad de tomar quelantes o resinas que tantos efectos secundarios aportan.
Llega un momento que a pesar de cumplir la dieta estrictamente, no se obtienen cifras óptimas de los mismos, ya que la función renal puede verse tan afectada que el riñón no sea capaz de eliminar pequeñas cantidades de estos iones y entonces la terapia farmacológica cobra mayor relevancia.
El control de fósforo y calcio de la dieta tienen por objeto prevenir la aparición de hiperparatiroidismo. Es importante limitar la ingesta de fósforo, teniendo en cuenta que al disminuir la ingesta de proteínas se disminuye el aporte de fósforo. El calcio disminuye al elevarse el fósforo, y también por disminución de vitamina D, que se debe activar en el riñón.
Esta situación provoca la estimulación de la hormona paratiroidea que trata de equilibrar las concentraciones de fósforo y calcio, obteniendo calcio principalmente de los huesos, provocando osteodistrofia renal (calcificación de tejidos blandos), agravando la pérdida de función renal y aumentando la progresión de la enfermedad. Por tanto, habrá que reducir el consumo de fósforo y administrar suplementos de calcio y vitamina D.

Control de volumen o balance
Es decir ingesta hídrica equilibrada a la diuresis y perdidas del organismo. Controlar la diuresis de 24 horas y medir la ingesta de líquidos, no sólo agua libre, sino también, sopas, caldos, purés… y tratar de que el balance no sea positivo ya que ante un descenso de filtrado, el líquido se acumula produciendo edema en extremidades inferiores inicialmente y generalizados posteriormente, con esa sensación de hinchazón y abotargamiento que modifica hasta la expresión facial... En la mayoría de los casos, este control no es suficiente y se precisa la utilización de diuréticos, que además de control de volumen, eliminan iones y ayudan a regular la tensión arterial. Generalmente el agua no se restringe hasta fases muy avanzadas de la insuficiencia renal crónica, siendo mucho más importante restringir el sodio, es decir la sal.

Control de presión o tensión arterial
No solo debemos restringir la sal de la dieta para no acumular líquidos, sino también para mantener un control adecuado de TA, que junto con control de peso adecuado y ejercicio físico moderado, disminuyen la necesidad de tratamiento farmacológico. Éste debe ser cumplido estrictamente ya que mantener una estabilidad en la presión de sangre que llega al riñón evita que éste sufra y continúe deteriorándose.

Nutrición adecuada
Evitar exceso de grasas y control de ingesta proteica. Cubriendo las necesidades energéticas adecuadamente para evitar el consumo de energía a partir de los músculos (catabolismo tisular).
La restricción de proteínas puede mejorar la clínica del síndrome urémico, e incluso puede enlentecer la progresión de la insuficiencia renal.

Cuando la función renal se ha deteriorado de forma importante (estadios 4-5), se recomienda la restricción de proteínas a 0,6g/kg de peso corporal. También puede ser necesario suplementos de hierro debido a que está presente sobre todo en alimentos proteicos, pero es preciso individualizar, al igual que el calcio y vitaminas hidrosolubles.
Mantener adecuado control glucémico, controlando ingesta de azúcares e hidratos de carbono más complejos.

Llegar a situación de prediálisis, diálisis o incluso un trasplante en el mejor estado nutricional posible, disminuirá complicaciones posteriores.  Debemos mantener el cuerpo preparado para soportar las agresiones que puedan llegar y el estrés que supone someterse a tratamiento dialítico o a una cirugía mayor, como es el trasplante.

                               

                                                 
Mantener controlados todos estos factores no es una tarea fácil, pero tratan de mantener al riñón previamente lesionado en un ambiente lo más estable y equilibrado posible, es decir evitar la progresión de la enfermedad y retrasar la necesidad de tratamiento renal sustitutivo. Cuando llega este momento de plantearse la necesidad de tratamiento renal sustitutivo, el nefrólogo es quien decidirá ir preparando al paciente para el tratamiento dialítico, según las opciones consideradas:
Colocación de catéter peritoneal y entrenamiento para diálisis peritoneal o  realización acceso vascular (fístula arteriovenosa o colocación de catéter vascular) para Hemodiálisis. 
También se valorará la realización de estudio para inclusión en lista de espera de trasplante renal.

Carmen Calderón González
Médico especialista en Nefrología
Facebook: https://www.facebook.com/carmen.calderon.9822

¡Ayuda! Me han diagnosticado Insuficiencia Renal Crónica

Muy a menudo, por no decir a diario, recibo mensajes de personas que acaban de ser diagnosticadas con Insuficiencia Renal Crónica. Todos ellos se enfrentan con mucho temor y desconocimiento a un futuro que les sobrepasa. De pronto, se ven inmersos en palabras que antes no había oído prácticamente nunca: potasio, creatinina, diálisis, fósforo, proteinuria, catéter, fístula... y corren a buscar información sobre la enfermedad y acaban llegando a mi blog. 

Me escriben desesperados e intentado buscar una solución para ellos; alguien que les ayude y les guíe. 
Yo intento contestar a todas sus preguntas, intento animarlos, darles mi apoyo moral y aconsejarles prudentemente. Sé, porque me lo dicen, que lo consigo y espero poder seguir ayudando a mucha gente más... (aunque lo mejor sería que no nos enfermáramos ¿Verdad?).

Mucho ánimo a todos ellos... y paciencia, que poco a poco todo se va superando; se pasa por varias fases (negación, tristeza, rabia...) pero a medida que transcurre el tiempo, llega la aceptación de la nueva realidad. Luego, la enfermedad pasa a formar parte de nosotros y se aprende a vivir con ella... se aprende a vivir, a cuidarse y a estar bien informado, pudiendo tener una buena calidad de vida.
Para todos ellos, les aconsejo que lean estos otros artículos.

 Cuando acaban de informarte de que padeces una enfermedad crónica
 Adaptación en cada fase de la enfermedad renal 
 Diagnóstico: I.R.C. (Insuficiencia Renal Crónica)


Ana Hidalgo

Entrevista a Merche, autora del blog "Merchego"

Hoy voy a presentaros a Merche (la cual contó ya su historia aquí) que ha creado un blog, llamado Merchego, en el que cuenta sus experiencias en la práctica del running (correr). 
Le he hecho una pequeña entrevista sobre ello y aquí os la dejo:

1- Háblame un poco de ti
Estoy trasplantada dos veces de riñón y el segundo de ellos lo tengo desde hace 11 años. Trabajo y actualmente tengo a la vista algún proyecto de radioteatro, así como colaboraciones con la Escuela de Pacientes renales de Almería, que echará a andar en breve.

2- ¿Por qué decidiste crear el blog “Merchego"?
No encontraba una actividad deportiva que me fuese bien y con la que no me molestase el riñón. Mi nefrólogo me recomendó salir a correr. Quería llevar un diario de todas mis actividades y salidas para poder comparar el progreso. Pensé que de esta forma me obligaría y, además, se podrían animar otras personas en mi situación, ya que no conocía a otros trasplantados de mi entorno que hiciesen ningún tipo de ejercicio.

3- ¿Qué es para ti salir a correr?
Una forma de decirme a mí misma que puedo hacer muchas cosas si realmente quiero, no sólo en el ámbito deportivo, sino en la vida en general.

4- ¿Has practicado otros deportes?
Antes me cansaba mucho, otras veces no he podido o no me han gustado. ahora practico yoga, que no es propiamente un deporte, pero tiene muchos beneficios físicos y mentales.

5- ¿Cómo te encuentras realizando ejercicio?
Me cargo de energía. Me siento una persona totalmente normal y se me olvidan todas las cosas desagradables que me han pasado. Cuando termino de correr siempre me toco el riñón trasplantado y me digo: sigues ahí, como un campeón.

6- ¿Qué les dirías a aquellas personas trasplantadas que están recelosas de practicar cualquier tipo de deporte?
Que pregunten a a sus médicos y, en el caso de no tener contraindicaciones, se levanten y se muevan, lo van a agradecer desde el primer día. No tienen que echarse a las calles a correr, hay muchas actividades que les pueden venir bien sin dañar sus órganos “nuevos”. Que se pongan pequeño objetivo. Eso sí, todo con cabeza y sin desesperarse, lo importante es no dejarlo.

Muchas gracias, Merche, por tu amabilidad y tu simpatía. Seguro que con tu blog y con tus energías conseguirás aquello que buscas y demostrarás todo lo que puedes hacer.
     
                  

Una aplicación móvil centrada en las necesidades del paciente renal crónico: "Diálisis 24h"

El resultado de la unión de dos enfermeras, Mercedes Muñoz @merchezul y Ruth Molina @RuthMoli con gran motivación y entusiasmo junto a un gran ingeniero informático como es Manuel Escobar  @manuel_esc y junto a los pacientes de diálisis que participaron activamente en el desarrollo y contenido fue esta app: Diálisis 24h.

Esta app nace de una necesidad sentida y demandada a lo largo del tiempo por parte de nuestros pacientes en diálisis… “Traigo 4kg y solo he bebido dos vasos de agua”. Es la frase más oída y repetida en nuestras salas de diálisis cargada de un alto grado de ansiedad por nuestros pacientes. El control de la ingesta de líquidos es fundamental para el autocuidado de los pacientes renales en programa de diálisis. Sin embargo, la experiencia clínica muestra que, ése es el aspecto del tratamiento donde se produce mayor grado de incumplimiento, debido al desconocimiento y manejo insuficiente de su balance hídrico.

En nuestra práctica diaria, a lo largo de nuestros años de experiencia hemos observado que nuestros pacientes realizan un buen control de líquidos pero sin embargo se pierden al controlar los líquidos que llevan los alimentos sólidos. ¿Sabrían decirnos cuanta agua contiene un plato de macarrones a la boloñesa y un plato de ensalada?... 
La educación sanitaria que les damos a nuestros pacientes es ineficaz e insuficiente, los dossier, manuales o folletos se pierden o se olvidan. Necesitan nuevos estímulos para el aprendizaje que mejore este déficit de conocimientos. 

Como enfermeras con larga trayectoria en los Servicios de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, conocemos sus carencias, sus preocupaciones, sus necesidades, lo perdidos que están a veces y la ansiedad que les produce llevar a cabo una dieta estricta y, sobre todo, la restricción hídrica. Nos planteamos abordar esta necesidad creando Dialisis 24h, una app centrada en el paciente y sus necesidades, es una app de persona a persona, un cuidado innovador que une la ciencia, la tecnología y el arte de enfermería. Pretendiendo dar un nuevo aire a la educación sanitaria renal de manera atractiva y amena, que no sólo los informe sino que los conciencie de la importancia de sus autocuidados. Logrando motivar al paciente para que sea capaz de gestionar su propia salud. Ofreciendo a los pacientes un mayor control sobre su propia salud y bienestar. 
Con esta app tendrán las 24 horas del día toda la información veraz y fiable sobre el aspecto de su enfermedad, control y manejo de su balance hídrico y manejo nutricional a mano. Diálisis 24h es una aplicación móvil totalmente gratuita que nace con el reconocimiento a la Innovación en Gestión Hospitalaria, categoría en la cual obtuvo el Primer Premio en la IV Convocatoria de los Premios Hinnovar organizados por la empresa Novartis Pharmaceuticals. y que en este año se han sumado nuevos reconocimientos como el Accesit del Premio Profesor Barea 2015 y el aval científico otorgado por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N). Actualmente tenemos abierto el trámite con la Agencia de Calidad sanitaria de Andalucia para conseguir el distintivo de App Saludable.

A través de esta app queremos enseñar a comer a los pacientes en diálisis, el manejo nutricional renal se ha centrado básicamente hasta ahora en prohibir, encontrándonos con pacientes que tenían anulados muchos alimentos por desconocimiento, basándose en una alimentación poco saludable, centrada en pasta y arroz. Queremos que nuestros pacientes en diálisis aprendan a comer de todo manteniendo una alimentación saludable, no hay alimentos prohibidos, les damos información y concienciamos de la importancia de la cantidad y /o ración de los alimentos. Con ello pretendemos además disminuir su ansiedad y temor. Hemos personalizado las raciones, para que puedan comer de todo, podrán consultar en la biblioteca de alimentos de la app de manera muy visual y fácil la ficha técnica de los alimentos que contiene información sobre los 100gr de ese alimento y en la parte de abajo ofrece información sobre el contenido de sodio, fósforo, agua y potasio de la ración estipulada en la ficha.

Otra funcionalidad innovadora de Dialisis24h es que ya es posible que nuestros pacientes renales manejen y controlen su balance hídrico diario, gracias a la calculadora hídrica podrán ingresar todos los alimentos sólidos y líquidos así como las pérdidas resultando una estimación de su balance diario muy útil a cara de fin de semana que deben llevar mayor control de líquidos.  
Innovamos haciendo uso de la gamificación para empoderar al paciente renal.

Con una mascota la vida te cambia

Kyra- Foto de: Ana Hidalgo

Desde que tengo a mi perrita, Kyra, la vida me ha dado un giro total. El tenerla fue un acto muy pensado y meditado, pues sabía de sobras que para tener una mascota se necesitaba una dedicación constante y absoluta hacia ella; pero lo que no sabía, era hasta que punto una mascota iba a cuidar de mí. Numerosos estudios han demostrado que tener un perro nos beneficia física y mentalmente.
La vida me ha cambiado, sí, pero no solamente porque tengo una gran responsabilidad, que eso también, sino porque hay detalles y cosas que antes de tenerla no hacía. Aquí van unos ejemplos:

1. Lo más importante son los kilos de amor y cariño que recibo de mi perrita. Aunque me vaya cinco minutos a comprar, al llegar me recibe como si hubiera estado dos años sin verme. Le gusta sentarse sobre mi regazo mientras tecleo en el ordenador (lo que me resulta bastante complicado... y ahora mismo estoy así).
2. Ahora me recorro mi ciudad por entero, me paseo por todos sus parques, por sus calles, me siento en los bancos... y eso todos los días y dos o tres veces. Ahí no hay excusa que valga, nuestras mascotas tienen que salir a realizar sus necesidades y a ejercitarse. Aunque haga un sol de justicia, llueva, truene o nieve... es una obligación que debemos cumplir a rajatabla.
3. Para nosotros, como no tenemos hijos, ha pasado a ser nuestra niña peluda. Debo estar loca, pero ahora somos "mami" y "papi"... y "yayo" y "yaya"... Me paso el día hablando con ella, lo que hace que no tenga ni un minuto de completa soledad.
4. Con el asquito que me daban las "caquitas", ahora recojo las suyas con total normalidad y odio a las personas que dejan a su perro hacer sus necesidades sin recogerlas. ¡Con lo poco que cuesta llevar una bolsita y tirarla a la papelera!
5. Soy capaz de no dormir una noche cuando sé que está malita y escucharla cuando me llama en voz baja (hace "bu") y eso que estoy medio sorda. Me levanto y estoy con ella hasta que se calma. E incluso alguna noche he tenido que estar a las tantas de la madrugada con la fregona porque tenía la barriguita mala.
6. Cuando vamos de paseo, soy la Kyra... y los demás dueños son para mí el nombre del perro. Cuando voy sola, muchos me conocen como la dueña de la Kyra.... así que para algunos del barrio soy la mujer sin nombre. Y lo mismo al revés.
7. Ahora las vacaciones se planifican en función de los hoteles o lugares donde acepten perros. O si tenemos que ir a algún lugar que no los aceptan, me preocupo para dejarla en buenas manos, que en este caso es con mis padres.
8. En mi bolso ya no sólo están mis cosas, también puedes encontrar cosas de mi mascota: golosinas o premios, bolsas para las "caquitas", un pequeño recipiente para el agua, toallitas húmedas...Ahora debo comprar los bolsos de tamaño más grande para que quepa todo.
9. La casa está ocupada con juguetes, cama, alfombra y otros objetos propiedad de nuestra pequeña caniche.Tiene una cesta con sus juguetes, que saca uno a uno dejando la cesta vacía, y todavía no he conseguido que los vuelva a meter. Cada noche hago sentadillas para recogerlos y devolverlos a su sitio.

¿Y ti? ¿Te ha cambiado mucho la vida de tu mascota? ¿Te ves reflejado?

           


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Ana Hidalgo