Recomendaciones para el uso de fármacos en insuficiencia renal y hepática.

       
              
Recomendaciones para el uso de fármacos en insuficiencia renal y hepática

Insuficiencia renal
  • Se deben aumentar las precauciones con estos pacientes, en especial en las edades extremas de la vida y en situaciones de hipoalbuminemia y anemia.
  • Se debe evitar administrar fármacos de acción prolongada, asociaciones de fármacos y aquellos con margen terapéutico estrecho.
  • Descartar fármacos que actúan consiguiendo concentraciones efectivas en orina.
  • No se recomienda el uso de diuréticos osmóticos y tiazídicos.
  • Valorar la toxicidad o sobrecarga por algún excipiente o componente (aporte de sodio de la penicilina tóxica, formas efervescentes, etc.)
Insuficiencia hepática
  • Los fármacos de administración oral y de alta extracción hepática, y los muy unidos a proteínas, van a ser aquéllos en los que existe más riesgo de alteración farmacocinética y en los que es muy probable la necesidad de modificar dosis.
  • En fármacos metabolizados por el hígado, se recomienda iniciar el tratamiento a dosis bajas y ajustar después la farmacoterapia según la respuesta clínica del paciente.
  • También se puede utilizar la monitorización de niveles plasmáticos de fármacos en los casos que sea posible, vigilando la posible aparición de efectos adversos.

FÁRMACOS Y DÍALISIS: ALERTA ROJA

Recomendaciones para el uso de fármacos en hemodiálisis.

Aciclovir D, E
Alopurinol MD
Amoxicilina-clavulánico D, E
Ampicilina MD, E
Atenolol MD
Captopril MD
Cefazolina MD
Cefotaxima MD, E
Cefuroxima MD, E
Ciprofloxacino LD
Enalaprilo MD
Fluconazol MD, E
Imipenem D, E
Levofloxacino ND, NE
Piperacilina / tazobactam MD, E
Ranitidina LD
Sulfametoxazol / trimetroprim Evitar



LD: ligeramente dializable; MD: moderadamente dializable; D: dializable; ND: no dializable; E: requiere administrar dosis extra tras la diálisis; NE: no requiere administrar dosis extra tras la diálisis.

Fuente: Fármacos en insuficiencia renal y hepática (Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha).
Más información: Correo farmacéutico.com


Comentarios

  1. hola ana:

    este post esta lleno de informacion muy interesante y tambien para ser tomada en cuenta.
    recibe un fuerte abrazo

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